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| Motivo del viaje: |
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| VISITA A LA REPÚBLICA DOMINICANA |
| ¿Su vuelo hacia la República Dominicana es directo o incluye una escala? |
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| Aeropuerto de salida: |
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| Aeropuerto de escala: |
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| Fecha del vuelo de conexión: |
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| Aerolínea del vuelo de conexión: |
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| Número del vuelo de conexión: |
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| Aeropuerto de llegada en la República Dominicana: |
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| Fecha de llegada a la República Dominicana: |
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| ALOJAMIENTO EN LA REPÚBLICA DOMINICANA |
| ¿Cuántos días planea quedarse en el país? |
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| Tipo de alojamiento: |
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| Nombre del hotel: |
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| Dirección completa del alojamiento: |
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| Provincia: |
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| País de destino: |
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| ¿Piensa practicar alguna de las siguientes actividades deportivas durante su estadía? |
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| SALIDA DE LA REPÚBLICA DOMINICANA |
| Aeropuerto de salida de la República Dominicana: |
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| Fecha de salida: |
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| Número de vuelo: |
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| Aerolínea: |
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| País de destino: |
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| Aeropuerto de destino final: |
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| DATOS PERSONALES |
| Nombre: |
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| Correo electrónico: |
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| Fecha de nacimiento: |
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| Dirección de residencia: |
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| País de residencia: |
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| Número de pasaporte: |
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| País emisor del pasaporte: |
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| Estado civil: |
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| Ocupación: |
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| INFORMACIÓN SOBRE VISITANTES ADICIONALES |
| ¿Viaja solo(a)? |
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| ¿Cuál es su relación con los demás miembros del grupo de viaje? |
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| Número de viajeros adicionales: |
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| VISITANTE ADICIONAL 1 |
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| Fecha de nacimiento: |
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| País de nacimiento: |
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| Género: |
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| Número de pasaporte: |
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| País emisor del pasaporte: |
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| Estado civil: |
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| Ocupación: |
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| VISITANTE ADICIONAL 2 |
| Nombre: |
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| Fecha de nacimiento: |
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| Género: |
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| Número de pasaporte: |
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| País emisor del pasaporte: |
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| Estado civil: |
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| Ocupación: |
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| VISITANTE ADICIONAL 3 |
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| Apellido: |
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| Fecha de nacimiento: |
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| País de nacimiento: |
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| Número de pasaporte: |
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| Género: |
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| País emisor del pasaporte: |
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| Estado civil: |
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| Ocupación: |
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| VISITANTE ADICIONAL 4 |
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| Número de pasaporte: |
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| País emisor del pasaporte: |
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| Estado civil: |
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| Ocupación: |
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| VISITANTE ADICIONAL 5 |
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| Fecha de nacimiento: |
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| País de nacimiento: |
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| Género: |
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| Número de pasaporte: |
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| País emisor del pasaporte: |
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| Estado civil: |
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| Ocupación: |
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| VISITANTE ADICIONAL 6 |
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| Apellido: |
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| Fecha de nacimiento: |
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| País de nacimiento: |
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| Género: |
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| Número de pasaporte: |
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| País emisor del pasaporte: |
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| Estado civil: |
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| Ocupación: |
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| INFORMACIÓN DE ENTRADA |
| ¿Está completando el Formulario de Aduanas en nombre de un tercero? |
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| Nombre: |
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| Relación: |
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| ¿Está llevando consigo (incluido en el equipaje o en posesión de cualquier miembro de su grupo de viaje) moneda u otro instrumento de pago que supere los 10.000 USD? |
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| Monto: |
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| Tipo de moneda (por ejemplo: EUR, USD, GBP): |
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| ¿Cuál es el origen de los valores? |
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| ¿Es usted el propietario de los valores que transporta? |
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| Nombre del remitente: |
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| Apellido del remitente: |
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| Nombre del receptor de los valores: |
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| Apellido del receptor de los valores: |
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| Relación entre el viajero, el remitente y el receptor: |
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| Propósito o destino de los valores: |
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| ¿Está llevando consigo (incluido en el equipaje o en posesión de cualquier miembro de su grupo de viaje) animales vivos y/o plantas, y/o productos alimenticios? |
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| ¿Está llevando consigo (incluido en el equipaje o en posesión de cualquier miembro de su grupo de viaje) bienes sujetos al pago de impuestos? |
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